Referncie - z operácií, tlač
Odstránenie gangliómu
PRED a PO. Zákrok trval približne 10 minút a vďaka lokálnemu znecitliveniu bol pre pacientku bezbolestný. Výsledok je viditeľný hneď po zákroku. Bližšie informácie o odstraňovaní gangliómov nájdete na www.revive.sk
https://revive.sk/zakrok/jednodnova-chirurgia/odstranovanie-lipomov-a-gangliomov/
Operácia žlčníka
Máte problém so ŽLČNÍKOM, ale bojíte sa navštíviť lekára? Prečítajte si
Príbeh Kláry: operácia kŕčových žíl ju zaschránilo pred nepríjemnými vredmi
,,FOTO: Operácia krčových žíl laserom. Kláru zachránila pred nepríjemnými vredmi
Po klasickej operácii kŕčových žíl sa Klára liečila dva mesiace, po laserovej dva týždne.
Päťdesiatničku pani Kláru trápili kŕčové žily celé roky. Po troch pôrodoch sa jej na nohách spravili nepekné pletence, ktoré navyše dosť boleli. „Nejaký čas som s tým fungovala, veď človek nejde k lekárovi, len čo ho niečo zabolí. Ale potom som už musela,“ spomína. Žily mala po niekoľkých rokoch také, že v galantskej nemocnici podstúpila operáciu pravej nohy. Dúfala, že už bude dobre. „Možno to mám aj dedičné, lebo kŕčové žily mal aj môj otec,“ premýšľa pani Klára, prečo sa varixy objavili práve u nej.
Varixy sa vrátili
Operácia zabrala a niekoľko rokov mala pokoj. Asi pred desiatimi rokmi sa však pravá noha ohlásila opäť a posledný rok-dva sa bolesti zhoršovali. Klára sa vybrala do Bratislavy za MUDr. Júliusom Muranským, ktorého poznala ešte ako primára chirurgie z nemocnice v Galante. „Spravil mi ultrazvuk a odporučil laserový zákrok,“ spomína na koniec minulého roka. Dlho nepremýšľala a na kliniku jednodňovej chirurgie sa objednala. Začiatkom januára už ležala na operačnom stole.
Vek aj nadváha
„Pacientka mala bolesti, opuchy a výrazné varixy,“ opisuje doktor Muranský. Obezita spolu s genetickými predpokladmi a so sedavým zamestnaním sú hlavné príčiny vzniku kŕčových žíl. Pani Klára sa navyše blíži k šesťdesiatke a s vekom výskyt varixov rastie. „Na začiatku máte len pocit únavy v nohách. Potom sú to bolesti, hlavne k večeru, neskôr aj opuchy dolných končatín. Dochádza k vzniku hnedých pigmentových škvŕn a posledné štádium je vznik vredov a otvorených rán,“ vysvetľuje chirurg, prečo je potrebné kŕčové žily riešiť.
Bandážovanie
Najjednoduchšia liečba varixov je bandážovanie. Operácia často nie je potrebná. No nepodarí sa to vždy. „Najmä ak pacient užíva popri bandážovaní venotoniká, čiže lieky posilňujúce cievnu stenu. Tá potom odoláva tlaku bandáže, čo je kontraproduktívne. Pacient sa síce s týmito liekmi cíti lepšie, no vytvoria sa mu varixy, ktoré sa mohli vyriešiť bandážovaním,“ vysvetľuje lekár.
Krv v žile stála
Pani Klára mala menejcennú hlavnú povrchovú žilu, ktorá sa s hlavnou žilou spája v oblasti slabiny a prebieha po vnútornej strane stehna a predkolenia. „Mala ju roztiahnutú takmer dvojnásobne oproti normálnemu stavu. Bol prítomný reflux, tok krvi v tejto žile. Chlopne už nefungovali, krv v žile stála a ultrazvukovým vyšetrením som zistil prítoky z pomocných žíl až z oblasti brušnej steny, pričom bol zvýraznený spätný prítok cez žily v slabinovej oblasti,“ pre laika trochu záhadne opisuje MUDr. Muranský. Najlepším riešením bolo vybratie celej chorej žily.
Laser aj skalpel
Na rozdiel od klasickej operácie, keď sa žila zachytí a doslova vytrhne z tela, je laserová operácia výrazne šetrnejšia. „Pri členku som pacientke urobil malý otvor a pod kontrolou ultrazvuku doviedol laserové vlákno až do slabín a začal žilu páliť. Treba byť opatrný, kde s pálením začať. Ak sa laserom spáli hlavná žila, pacient môže prísť o nohu. Naopak, ak sa laser zavedie plytšie, ako treba, ostanú tam žily, ktoré vytvoria recidívu varixov.“ Preto doktor Muranský urobil operačný rez aj v slabine. „Poodpájal som žily ako pri klasickej operácii a až potom som začal páliť laserom. Vtedy mám istotu, že pacientovi neublížim, a zároveň je nepravdepodobná recidíva.“ Niekoľko ďalších raniek mala pani Klára v predkolení, kde po laserovom zákroku vybral chirurg operačne ešte bočné cievy. „Bolo tam veľa varixov a hrozilo, že by tam vznikli nové kŕčové žily,“ vysvetlil lekár.
Fit za dva týždne
„Môžem porovnať klasickú a laserovú operáciu a jednoznačne to bolo teraz oveľa príjemnejšie. Po zákroku ma prakticky nič nebolelo, nemala som žiadne veľké modriny ani rany. Poobede ma pán doktor operoval a večer ma už viezli autom domov. Dva týždne som sa šetrila a bez problémov som sa zotavila. Bolesti v nohe úplne prestali,“ spomína na január pani Klára.
Bandážovať sa oplatí
Pevné stiahnutie postihnutej nohy slúži hlavne na to, že sa cievou zrýchli prietok krvi, lebo sa zúži jej priemer. Krv v nej nestojí a okysličenie okolitých tkanív sa zlepší, takže noha nebolí. Zmenší sa tiež riziko vzniku zrazeniny v cieve. Pri zápale dokáže bandáž zapálené steny varikózne zmenených žíl zlepiť a znefunkčniť, čím sa problém vyrieši. Okrem operácie ide o najefektívnejšiu liečbu kŕčových žíl. Zdravotné poisťovne hradia dvoje kompresných pančúch na rok.
Nechýba
Kŕčová žila je vlastne menejcenná povrchová žila, ktorú lekár odstráni zo siete žíl. Pre telo to nie je problém, lebo systém ostatných žíl zabezpečí odtok krvi, ktorá pretekala odstránenou žilou."
Zdroj: https://www.pluska.sk/izdravie/liecba/foto-operacia-krcovych-zil-laserom-klaru-zachranila-pred-neprijemnymi-vredmi.html
Viete, ktorá liečba kŕčových žíl je najrýchejšia? Tá od REVIVE
,,VIDEO: Najrýchlejšia liečba kŕčových žíl? Po tomto zákroku odkráčate domov ako nič
Kŕčové žily je možné odstrániť viacerými spôsobmi, no ten najrýchlejší, po ktorom okamžite vstávate a idete domov, je zároveň ten najjednoduchší.
Mnohé naše staré mamy si pri odstraňovaní kŕčových žíl užili nemocnicu, rezanie, bolesti, fačovanie nôh aj dlhšiu „péenku“. Dnes máte na výber viacero možností, pričom každá novšia je menej bolestivá a menej invazívna ako tá predošlá. Najmodernejšie laserové alebo rádiofrekvenčné zákroky napríklad žilu znútra poškodia vysokou teplotou, čím sa stane nefunkčnou. Netreba ju teda vyťahovať z nohy von, ako pri klasickej operácii. Do dvoch dní po zákroku je vám celkom dobre. Ale prečo čakať 2 dni, ak môžete byť vybavení doslova za pár minút?
Špeciálne lepidlo zlepí a znefunkční chorú žilu
Lekári začali ponúkať prakticky okamžitú liečbu kŕčových žíl. „Zákrok trvá 45 až 60 minút a hneď môžete ísť domov,“ vraví MUDr. Július Muranský, MPH, z kliniky jednodňovej chirurgie. Namiesto toho, aby vám žilovú stenu ničili teplom, jednoducho ju zlepia špeciálnym lepidlom. „Lepidlo sa cez jediný vpich zavádza pomocou špeciálnej pištole do chorej žily. Aplikuje sa postupne, po kvapkách, pod ultrazvukovou kontrolou,“ vysvetľuje lekár. Zákrok sa robí pri lokálnej anestézii a nevyžaduje si žiadnu rekonvalescenciu, ihneď sa môžete vrátiť do bežného života. Dokonca nemusíte nosiť ani elastické pančuchy či bandáž!
Pozrite sa, čo sa deje v nohe
Ak sa na zákrok s kŕčovými žilami chystáte, možno vás bude zaujímať, ako prebieha lepenie chorej žily. Názorne to ukazuje nasledujúce video. Najprv ukáže zdravú žilu, potom chorú kŕčovú žilu, špeciálnu pištoľ na lepenie a nakoniec samotný priebeh lepenia žily."
Zdroj: https://www.pluska.sk/izdravie/liecba/najrychlejsia-liecba-krcovych-zil-po-ich-zlepeni-okamzite-odkracate-domov.html, 27.9.2019
Ach tie hemoroidy, vyliečte ich raz a navždy
,,Trápia vás hemoroidy? Bez skalpela ich odstráni len správny lekár, ako ho vybrať?
Ak zvažujete, že si dáte odstrániť zlatú žilu, urobte poriadny výber, než sa zveríte do rúk nejakého lekára. Či sa jej zbavíte, závisí od správneho prístupu.
Počuli ste už o lekárskej špecializácii proktológ? Ide o chirurga, ktorý sa špecializuje na ochorenia konečníka a hrubého čreva. Práve na takéhoto lekára by ste sa mali orientovať, ak vás trápia hemoroidy. Proktológ vám po vyšetrení navrhne najlepší spôsob vyriešenia vášho problému, pretože na liečbu zlatej žily existuje viacero možností.
Všímajte si dĺžku praxe
Čo môžete očakávať od prvého stretnutia s proktológom? „Prvým krokom je palpačné vyšetrenie, pri ktorom lekár nahmatá rezistencie a tuhosť konečníka. Potom nasleduje prístrojové vyšetrenie rektoskopom, ktoré umožní lekárovi vizuálne posúdiť stav konečníka a na 95% aj konkrétnu diagnózu,“ vysvetľuje chirurg MUDr. Július Muranský, MPH. Vyšetrenie u skúseného špecialistu by pre vás nemalo byť bolestivé. Snažte sa nájsť lekára, ktorý má už dlhšiu prax. Do veľkej miery od toho závisí určenie presnej diagnózy.
Hľadajte širšiu ponuku možností liečby
Nakoľko liečebných metód hemoroidov je viac, oplatí sa vám obzrieť sa po pracovisku, ktoré poskytuje komplexnú liečbu, nie len jednu liečebnú metódu, ktorú potom odporúčajú každému, kto k nim príde. „Vhodná metóda liečby by sa mala voliť vždy v závislosti od diagnózy konkrétneho pacienta, nedá sa to zovšeobecniť a robiť rovnaký zákrok každému,“ zdôrazňuje MUDr. Muranský.
Najčastejšie sa dnes môžete stretnúť s týmito 3 metódami liečby:
Gumičková metóda (Barronova ligatúra) na prvé a druhé štádium
Nechirurgická liečba prístrojom na prvé štádium
Laserová operácia na druhé až štvrté štádium
Bez skalpela je to príjemnejšie
V súčasnosti sa ustupuje od radikálnej chirurgickej liečby a preferujú sa neinvazívne liečebné metódy bez použitia skalpela. Aby sa dosiahol lepší výsledný efekt liečby, robia sa radšej menšie ale častejšie výkony. „Najnovšia liečebná metóda je laserová operácia hemoroidov. Ide o miniinvazívny výkon, vďaka ktorému vieme veľmi účinne a šetrne odstrániť hemoroidy v druhom až štvrtom štádiu, vrátane komplikovaných stavov či obnovujúcich sa hemoroidov,“ vraví MUDr. Muranský. Oproti chirurgickému zákroku je pri laserovej operácii bolestivosť po zákroku minimálna a výrazne je skrátený aj proces hojenia. Zákrok trvá približne 30 minút a robí sa zväčša v lokálnej anestézii. K úplnému ústupu hemoroidov dochádza do 6 týždňov. Zákrok si nevyžaduje dlhodobú rekonvalescenciu ani práceneschonosť. Do zamestnania sa môžete vrátiť často už na 2. deň po zákroku, prípadne v priebehu pár dní."
Zdroj: https://www.pluska.sk/izdravie/liecba/trapia-vas-hemoroidy-ako-si-vybrat-spravneho-lekara.html, 23.9.2019
Máte pruh? Operáciu treba vykonať čo najskôr
,,Nová relácia Ide o zdravie: Chirurg Muranský o tom, prečo treba pruh operovať
Hernia, brušná prietrž alebo ľudovo povedané, pruh (po česky kýla), môže byť aj nebezpečná. Do otvoru na brušnej stene môže vkĺznuť napríklad črevo, dôjde ku jeho priškripnutiu, zápalu a akútny stav je nevyhnutné operovať do šiestich hodín!
Brušná prietrž je vlastne vyklenutie pobrušnice, tenkej blany pokrývajúcej povrch orgánov uložených v brušnej dutine, cez brušnú stenu. „Ide o vytvorenie otvoru na brušnej stene, a to najčastejšie v miestach, kde z brušnej steny vystupujú rôzne štruktúry,“ vysvetľuje MUDr. Július Muranský, MPH., chirurg s viac než 20-ročnou praxou z Kliniky jednodňovej chirurgie REVIVE v Bratislave.
„Dôvodom vzniku hernie je náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku, napríklad následkom intenzívneho kašľa, zápchy, väčšej fyzickej námahy, intenzívneho cvičenia či posilňovania a u žien veľmi často počas tehotenstva. V praxi rozlišujeme niekoľko druhov hernií podľa ich umiestnenia. Najčastejšie ide o herniu v oblasti slabín alebo pupka, prietrž sa však môže vyskytovať aj v iných lokalitách. Čo sa týka pupočnej hernie, tá súvisí s vývojom dieťaťa v maternici. Ak sa otvor, kadiaľ prúdia cievami plodu živiny, po pôrode úplne neuzavrie, toto miesto má nižšiu odolnosť a je náchylnejšie na vznik pupočnej prietrže,“ dodáva MUDr. Muranský. Aj v nasledujúcom videu je možnosť vidieť práve pupočnú herniu.
Je nebezpečné, keď hernia bolí? Aké sú možné riešenia? Je vždy nevyhnutná narkóza? Kedy možno urobiť laparoskopický zákrok a kedy klasickú otvorenú operáciu? Koľko operácia trvá? Všetko sa dozviete v našom videu."
Zdroj: https://zdravie.pravda.sk/zdravie-a-prevencia/clanok/524477-chirurg-julius-muransky-v-prietrzi-na-bruchu-moze-byt-priskripnute-crevo/
Viete, prečo vzniká kolika? Dočítade sa
,,Žlčník: Prečo vzniká kolika?
Žlčník je ľudský orgán, ktorý vyzerá ako malý detský balónik. Jeho úlohou je hromadiť žlč, zelenkastú tekutinu s obsahom žlčových solí a odpadových látok, potrebnú na lepšie trávenie mastných jedál. Prečo však niekedy vzniká bolestivá žlčníková kolika? Kedy je už žlčník potrebné odstrániť a ako to, že možno bez neho žiť? Zhovárame sa s chirurgom MUDr. Júliusom Muranským, MPH., ktorý sa špecializuje na zákroky jednodňovej chirurgie v Bratislave a v Galante.
Na čo máme vlastne žlčník, keď bez neho v podstate môžeme žiť? Veď vy ako chirurg ste vyoperovali už desiatky žlčníkov.
V žlčníku sa hromadí a koncentruje žlč, čiže je to akási zásobáreň žlče, ktorá nám pomáha lepšie stráviť mastné jedlá. Žlč sa vytvára v bunkách pečene a do žlčníka ju privádzajú žlčovody. Špecializované bunky hepatocyty dokážu vytvoriť až liter žlče denne. Samozrejme, človek dokáže žiť bez žlčníka. Pri cholecystektómii – vyoperovaní žlčníka – sa odstráni celý žlčník a žlč potom preteká rovno do dvanástnika, čo umožňuje uspokojivé trávenie.
Žlčníkový záchvat, resp. kolika je ochorenie staré ako ľudstvo samo. Prečo k nemu dochádza?
Následkom prejedania sa, zlých stravovacích návykov, konzumácie mastných jedál alebo veľkého objemu jedla sa žlčník snaží stiahnuť a vypudiť žlč, ktorá to všetko pomôže stráviť. Ak však pri tomto vypudzovaní narazí na prekážku, to znamená žlčníkový kameň, vzniknú kolikovité bolesti. Záchvat teda vzniká po jedle. Kolika sa častejšie vyskytuje u žien a výskyt žlčníkových kameňov stúpa s pribúdajúcim vekom. Rizikovou skupinou sú obézni ľudia, resp. osoby s nadváhou.
Ako taký záchvat vlastne prebieha? Existujú nejaké prvotné signály ešte pred jeho začiatkom?
Na začiatku je typické nechutenstvo, nafukovanie, pocit tlaku v bruchu. Prejavom žlčníkovej koliky je silná a veľmi nepríjemná bolesť pod pravým rebrom s vyžarovaním do pravej lopatky. Táto oblasť je veľmi citlivá na dotyk. Ako som už povedal, bolesť vzniká vtedy, keď sa žlčník snaží vypudiť žlč, potom sa na chvíľu unaví a „kolečko“ takto pokračuje ďalej, až dovtedy, kým sa žlč neuvoľní. Následne bolesť ustúpi. Dĺžka trvania záchvatu je individuálna, môže to byť niekoľko minút, ale aj hodín a bolesť nie je nepretržitá, ale prichádza vo vlnách – čiže vzniká akási sínusoida: bolí, nebolí, bolí, nebolí. Neodporúča sa preliečiť si žlčníkový záchvat doma, pacient by mal rozhodne čo najskôr vyhľadať lekára.
A čo môže v danej chvíli urobiť lekár? Predpokladám, že v akútnom stave nie je najvhodnejšie operovať.
Cieľom lekárov je žlčník najprv upokojiť a operuje sa až neskôr. Spočiatku je pacient na diéte, môže to trvať niekoľko dní, resp. týždňov. Musia sa úplne vylúčiť mastné jedlá, dôležité je piť dostatok tekutín a treba naozaj držať prísnu diétu – jesť sucháre, piť bylinkový čaj a podobne. Čo sa týka samoliečby, pacienti zvyknú na zmiernenie bolesti najčastejšie užiť Algifen, No-Spa, švédske kvapky a podobne, ktoré uvoľňujú hladkú svalovinu žlčníka. Keď však utlmia príznaky liekmi, hrozí riziko, že lekár nepresne určí diagnózu – keďže už nie je pretlak v žlčníku a malý kameň sa nemusí zobraziť.
Prečo vlastne vznikajú žlčníkové kamene?
Sú to stvrdnuté súčasti žlče, ktoré sa môžu usadiť v žlčníku alebo v žlčových cestách. Môžu spôsobiť zápal. Mnohí ľudia majú dlhší čas žlčníkové kamene a ani o tom nevedia. Zistia to až vtedy, keď už dostanú prvý záchvat, prípadne náhodne pri vyšetreniach, ako je ultrazvuk, CT alebo MRI. Keď raz vznikne zápal, obyčajne sa po nejakom čase zase opakuje, pretože v žlčníku už je obyčajne bakteriálna chronická infekcia. Ak sa kamene dostanú do žlčových ciest a upchajú ich, vzniká kolika, ale pacient môže často aj ožltnúť. Najužšou prekážkou býva miesto prechodu do dvanástnika, kde sa nachádza tzv. Oddiho sfinkter. Ak sa tento zvierač neuvoľní natoľko, aby ním kameň prešiel, môže dôjsť k nebezpečnej komplikácii nazvanej pankreatitída (zápal pankreasu).
Vy ste chirurg. Prečo problémový žlčník vlastne treba vybrať a nedá sa preliečiť?
Už raz vytvorených žlčníkových kameňov, ktoré sú nahromadené v žlčníku, sa liekmi nezbavíte. Cieľom liečby je odstrániť prekážky odtoku žlče. Keďže žlčník ako ľudský orgán nie je pre život človeka nevyhnutný, ak sú v ňom nahromadené kamene, vyberá sa celý. Po odstránení žlčníka žlč odteká do dvanástnika, rozdiel je len v tom, že sa nehromadí a nekoncentruje sa, ale odteká priebežne. Po operácii sa teda mení spôsob trávenia.
Dnes sa už žlčník v zásade odstraňuje laparoskopicky, však?
Laparoskopická operácia žlčníka, tzv. cholecystektómia, je dnes už úplný štandard. Možno ju urobiť v rámci jednodňovej chirurgie, rekonvalescencia je krátka a riziká v porovnaní s klasickou otvorenou operáciou minimálne. Klasické otvorené operácie by sa mali robiť len pri komplikáciách alebo pri vážnych nálezoch na žlčníku, ako sú nádory. Plánovaný zákrok by sa mal urobiť v „kľudovom štádiu“.
Ako takýto zákrok bez klasického otvárania brušnej dutiny prebieha?
Urobia sa štyri malé rezy, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavedú duté tyče. Cez ne sa potom zavádzajú miniaturizované operačné nástroje a kamera. Brušná dutina sa napustí plynom (oxidom uhličitým), aby mal chirurg lepší prehľad v brušnej dutine. Žlčník sa vyťahuje von cez malý rez vedený pod alebo nad pupkom. Zákrok sa robí v narkóze a trvá približne pol hodiny až jednu hodinu. Po ňom pacient oddychuje niekoľko hodín na lôžku a ešte v deň výkonu je z kliniky jednodňovej chirurgie prepustený do domácej starostlivosti (v štátnej nemocnici zostáva pár dní). Určite však neodporúčame podceňovať rekonvalescenciu a pacient by mal dodržiavať odporúčania lekára. Rýchlosť návratu do zamestnania je individuálna, závisí predovšetkým od charakteru práce, či ide o sedavé zamestnanie (približne po týždni), alebo o fyzicky náročnú prácu (približne po 4 až 8 týždňoch). Viditeľnosť jaziev je vďaka použitiu najmodernejšej laparoskopickej technológie minimálna.
A čo keď sa kameň zakliní niekde v žlčových cestách alebo nebodaj v spomínanom Oddiho sfinkteri?
Vtedy sa dá urobiť tzv. endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia. Znie to komplikovane, ale ide vlastne o diagnostiku a následné odstránenie kameňov endoskopickou metódou. Cez ústa a žalúdok sa zavedie gastroskop/duodenoskop, čiže akýsi pracovný port s optikou. Dá sa tak dostať až do žlčovodov a vytiahnuť kameň, resp. narezať Oddiho sfinkter. Tým sa žlčové cesty uvoľnia a odtok žlče sa obnoví. Touto metódou je možné odstrániť kamene len zo žlčových ciest. Ak však nejaké ostanú v žlčníku, ten ich môže opäť vypudiť a upchať nimi žlčovod.
Musí pacient aj po operácii dodržiavať nejakú dlhodobú diétu?
Nuž, ako som už povedal, mení sa spôsob trávenia. Takže treba vynechať, resp. výrazne obmedziť vysmážané, pikantné, korenené a presolené jedlá s výraznou chuťou, čerstvé pečivo a chlieb, kysnuté cesto, cukrárske výrobky, čokoládu, kakao, zeleninu, ktorá nafukuje, všetky druhy ovocia s obsahom drobných zrniečok (maliny, ostružiny, ríbezle, čučoriedky, jahody, figy, hrozno…), z mäsa kačacinu, husacinu, mastné ryby, salámy, klobásy, oškvarky, z nápojov čiernu kávu, alkohol, chladené a bublinkové nápoje. Aj preto je lepšie žiť a stravovať sa tak, aby sme ten žlčník vyberať nemuseli, hoci svoju úlohu tu zohráva aj genetika.
MUDr. Július Muranský, MPH.
Skončil všeobecné lekárstvo na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach, prvú atestáciu z chirurgie získal v roku 1997, druhú v roku 2003. V roku 2017 získal titul MPH. Pracoval na chirurgickom oddelení NsP sv. Lukáša v Galante, do roku 2015 ako primár tohto oddelenia. Momentálne pracuje ako chirurg na Klinike jednodňovej chirurgie REVIVE v Bratislave a v Galante.
Zdroj: https://zdravie.pravda.sk/zdravie-a-prevencia/clanok/522160-zlcnik-preco-vznika-kolika/
Trápia vás jazvy?
,,Chirurg prezrádza: Nepeknej jazvy sa môžete zbaviť, máme na to viac účinných metód
Niektoré jazvy sa nezahoja tak pekne, ako by ste si predstavovali. Nemusíte sa s tým zmieriť. Existujú možnosti, ako jazvu skorigovať, aby nebola nápadná.
Pravdou je, že ak už raz jazvu máte, úplne hladučkú pokožku už na tomto mieste nikdy mať nebudete. Pravda však je aj to, že ak je jazva nepekná, nemusí vás navždy hyzdiť. „Široké jazvy je možné zúžiť a dlhé skrátiť tak, že celkovo dôjde k ich vyhladeniu a sú menej viditeľné,“ optimisticky konštatuje chirurg MUDr. Július Muranský, MPH, z kliniky jednodňovej chirurgie v Bratislave. Podľa neho na to existuje viacero postupov a chirurg musí rozhodnúť, ktorý je vhodný práve pre vašu jazvu.
Spôsoby na zmenšenie a vyhladenie jaziev
Demabrázia je zákrok, pri ktorom chirurg elektrickým prístrojom odstráni vrchné vrstvy kože. Tento proces pleť vyhladí a jazvy sú na nej menej viditeľné.
Laser, teda vysokoenergetické žiarenie, je tiež schopné poškodenú kožu liečiť. Na rôzne typy jaziev sa využívajú rôzne typy laserov.
Mäkké tkanivové výplne sú injekčne aplikované látky, ktoré sa využívajú najmä pri liečbe a zmenšovaní mäkkých členitých jaziev. „Väčšinou ide o tuk, kolagén alebo kyselinu hyalurónovú,“ upresňuje doktor Muranský.
Kožné štepy, teda malé kúsky hladkej kože, ktoré sa využijú na nahradenie zjazvenej kože, dokážu jazvy tiež veľmi pekne eliminovať. „V koži sa drobným kruhovým rezačom vyreže ‚dierka‘, čím sa odstráni jazva. Neskôr sa táto oblasť vyplní vhodným kusom zdravej kože,“ stručne popisuje metódu chirurg.
Kortikoidy majú väčšiu účinnosť pri čerstvých, viac dráždených jazvách a tiež hypertrofických, čiže nadmerne veľkých jazvách. „Dávky kortikoidov používané pri tejto liečbe nepredstavujú celkové riziko pre organizmus, nemusíte mať obavu z komplikácií,“ vraví lekár.
Enzýmová terapia je pomerne nová metóda. „Enzýmy sú biologicky aktívne látky, ktoré rozpúšťajú konkrétny druh tkaniva,“ približuje doktor Muranský, ako to funguje. Enzýmy sa aplikujú injekčne priamo pod jazvu a zväčša je potrebných 6 až 6 dávok. Injekcia sa opakuje po týždni až dvoch. Enzýmové sérum postupne rozpúšťa jazvovité tkanivo, čo stimuluje tvorbu nového kolagénu potrebného na vytvorenie novej štruktúry kože."
Zdroj: https://www.pluska.sk/izdravie/liecba/chirurg-radi-nepeknej-jazvy-mozete-zbavit-existuje-viac-ucinnych-metod.html, 30:10:2019
Trápi vás žlčník? Na klinike REVIVE máme špecialistov
,,Ako rozoznáte žlčníkový záchvat? Čo robiť, keď ho dostanete?
Žlčníkový záchvat vzniká po jedle, keď sa žlčník snaží vypudiť žlč. Tá narazí na kameň a dostanete kolikovité bolesti. Častejšie sa vyskytujú u žien. Výskyt kameňov stúpa s vekom, rizikom je obezita aj nadváha.
Ak jedávate radi a veľa, hneď sa môžete zaradiť medzi adeptov na žlčníkové kamene. Ak navyše obľubujete mastné jedlá, nečudujte sa, keď vás jedného dňa zaskočí žlčníkový záchvat. Mnohí túto bolesť považujú za najhoršiu, akú kedy zažili. Dokonca aj ženy, ktoré už majú za sebou pôrodné bolesti...
Varovné príznaky pred
Vaše telo začne vysielať signály, že sa blíži problém, no ak o svojich žlčníkových kameňoch ešte neviete, asi nevytušíte, že sa blížia ťažké chvíle. Pred samotným záchvatom je typické nechutenstvo, nafukovanie, pocit tlaku v bruchu. A potom to príde. "Prejavom žlčníkovej koliky je silná a veľmi nepríjemná bolesť pod pravým rebrom s vyžarovaním do pravej lopatky, oblasť je veľmi citlivá na dotyk," popisuje príznaky MUDr. Július Muránsky z kliniky jednodňovej chirurgie v Bratislave. "Bolesť vzniká vtedy, keď sa žlčník snaží vypudiť žlč, potom sa na chvíľu unaví. Takto to pokračuje ďalej, až dovtedy kým sa žlč neuvoľní. Potom bolesť ustupuje," dodáva lekár.
Žiadna samoliečba, vyhľadajte lekára
Dĺžka trvania záchvatu je individuálna. Možno budete trpieť len niekoľko minút, ale rovnako tak sa môžu bolesti vracať niekoľko hodín. Silná bolesť nie je nepretržitá ale prichádza vo vlnách. "Neodporúčam sa snažiť preliečiť žlčníkový záchvat svojpomocne doma. Rozhodne treba čo najskôr vyhľadať lekára. Ten sa bude snažiť žlčník najprv upokojiť a potom naplánovať operáciu," ozrejmuje bežný postup MUDr. Muranský. Užitie liekov proti kŕčom či švédske kvapky, po ktorých mnohí siahnu, neodporúča. "Keď príznaky utlmíte liekmi, hrozí riziko, že lekár neurčí úplne presnú diagnózu. Preto je dôležité čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc!"
Pred operáciou diétujte
Kým nadíde termín operačného zákroku, musíte byť na diéte. Môže to trvať niekoľko dní respektíve týždňov. Ak nechcete znova príšerne trpieť, musíte úplne vylúčiť mastné jedlá. Dôležitý je pravidelný pitný režim s dostatočným množstvom tekutín. Konzumujte sa diétne jedlá ako sucháre, slané tyčinky a podobne. Cieľom operácie je odstrániť kamene zo žlčových ciest, prípadne odstrániť celý žlčník. Presný postup určí váš ošetrujúci lekár.
Zdroj: https://www.pluska.sk/izdravie/liecba/ako-prebieha-zlcnikovy-zachvat-co-robit-ked-ho-dostanete.html
Operácia slepého čreva - odpovedá MuDr. Július Muranský
,,Kde bolí zápal slepého čreva a kedy je nutná operácia?
Slepé črevo si väčšina z nás prestavuje ako tenký výrastok z „normálneho“ čreva, do ktorého sa môže dostať semienko z melóna, kúsok škrupiny vajíčka či prehltnutá žuvačka, a tak vznikne zápal. Je to ale celé trochu inak.
Slepé črevo nie je apendix
„Slepé črevo predstavuje vakovitý začiatok hrubého čreva. Samotný zápal však nevzniká priamo v ňom, ale v malom červovitom prívesku,“ vysvetľuje MUDr. Július Muranský, MPH., chirurg z klinika jednodňovej chirurgie v Bratislave. To, čo my laici považujeme za slepé črevo, je teda len malý výbežok zo slepého čreva - apendix.
Problém nastáva, keď sa apendix naplní stolicou a dôjde k jeho uzavretiu, respektíve priškrteniu. V stolici sa množia baktérie a vzniká zápal, ktorý sa rozširuje do steny či okolia čreva. Červovitý prívesok sa stolice nevie zbaviť a dochádza k vytvoreniu koprolitu – kameňa zo stolice. „Zápal môže vzniknúť aj v prípade, že sa do prívesku zakliesnia cudzie telesá, napríklad kôstky alebo jadierka z ovocia. Ide však o ojedinelé prípady a akýsi mýtus, ktorý koluje medzi ľuďmi,“ dodáva chirurg.
Zápal začne bolieť pri pupku a presúva sa vpravo dolu
Zápal slepého čreva sa zvyčajne prejavuje prudkými kŕčovitými bolesťami v okolí pupka. Bolesti sa postupne presúvajú do oblasti pravého podbruška. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, slabosťou, hnačkou, problémami s močením či zvýšenou teplotou nad 38 °C. „Keď u seba spozorujete tieto príznaky, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekára,“ dôrazne odporúča MUDr. Muranský. Pokiaľ nedôjde k včasnému odstráneniu apendixu, môže sa zápal preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť tvorbu hnisavých ložísk, zrastov, nepriechodnosť čriev či zápal pobrušnicovej dutiny, ktorý môže skončiť smrťou!
Nevyoperujú vám slepé črevo, iba jeho prívesok
„Ak lekár zistí, že sa slepé črevo, presnejšie jeho červovitý prívesok, začína zapalovať, je potrebné odstrániť ho čo najskôr,“ konštatuje chirurg. „Operácia môže byť indikovaná okamžite alebo s časovým odstupom, v závislosti od toho či ide o akútny alebo chronický apendix,“ dodáva. Odporúča sa však robiť radšej v kľudovom alebo začiatočnom štádiu zápalu.
„Jednoduchšie prípady sa operujú laparoskopicky, komplikovanejšie nálezy vyžadujú klasickú otvorenú operáciu,“ upresňuje doktor Muranský. Laparoskopia sa robí cez 3 vstupy, jazvičky po operácii majú veľkosť približne 1 cm a na „péenke“ budete približne 1 až 2 týždne. Pri otvorenej operácii má jazva približne 5 až 7 cm, PN 2 týždne až 2 mesiace, je to individálne. "
Zdroj: https://www.pluska.sk/izdravie/liecba/kde-boli-zapal-slepeho-creva-kedy-je-nutna-operacia.html, 7.11. 2019
REVIVE: odstránenie lipómov
V iZdravie.sk je zverejnený ďalší rozhovor s chirurgom, MuDr. Muránskym na tému lipómy:
,,Chirurg radí: Lipómy, tukové hrčky pod kožou, vám odstránime bezbolestne
Obťažujú vás tukové hrčky pod kožou? Spravidla nie sú nebezpečné, no môžu spôsobovať bolesť, alebo sú neestetické. Chirurg poradí, ako sa ich zbaviť.
Neviditeľné, no často naopak nepekné a neraz aj bolestivé hrčky pod kožou prakticky kdekoľvek na tele - na rukách, nohách, bruchu aj chrbte, sa nazývajú lipómy.
Spávate ako na kamienkoch? Lipómy môžu tlačiť
"Je to benígne ochorenie charakterizované pomnožením tukového tkaniva v podkožnom tuku. Nezasahujú do kože a hlbších štruktúr," vysvetľuje chirurg MUDr. Július Muranský, MPH. Existujú viaceré formy lipómov. Väčšinou sa tvoria u ľudí s nadváhou a prsty v nich môže mať aj dedičnosť.
Najčastejším dôvodom, prečo prichádzajú pacienti s lipómami do ambulancie chirurga, je zlý vzhľad. Hrčky po tele nie sú príjemné, navyše bývajú bolestivé a niekedy dokonca veľké tukové hrče až bránia pohybu. "Odstránenie sa odporúča pri všetkých lipómoch, ktoré spôsobujú takéto obtiaže. Vybraté lipómy sú odstraňované vcelku a ich recidíva je nepravdepodobná. Občas býva viac lipómov vedľa seba, a pri ponechaní niektorých sa ochorenie môže vrátiť," vraví doktor Muranský.
S väčšou jazvou či menšou jazvičkou
Treba počítať s tým, že po odstránenom lipóme vám ostane menšia či väčšia jazva, záleží od veľkosti lipómu. No sú aj zákroky, kedy jazva bude len minimálna. "Rez predstavuje asi 1/3 až 1/2 veľkosti samotného lipómu. Alternatívou je laserová liposukcia. Je dôležité upozorniť na to, že laserová liposukcia je ako jediná schopná narušiť celistvosť nádorových buniek a odsať ich. Jazva pri laserovom odstránení je minimálna, ale výkon je zdĺhavejší," vraví chirurg. Odstraňovanie lipómov sa robí vždy v lokálnej anestézii a je bezbolestné. Lipóm ako taký nie je nebezpečný, no ak vám rastie, rozhodne choďte čím skôr k lekárovi. "
iZdravie.sk, 26.4.2019
Jedňodňová chirurgia a záchrana života
Na iZdravie.sk bol zverejnení 19.4.2019 článok o mladej fitneske, ktorej tím REVIVE doslova zachránil život, rozhovor s MuDr. Júliusom Muránským:
,,Mladá fitnesska odkladala operáciu pruhu. Mohla skončiť s otravou krvi!
O hernii tušila, no ignorovala ju. No hrčka nad pupkom sa jej prestala vťahovať a ostávala mierne viditeľná.
Dvadsaťštyriročná Sindy, ktorú osud zavial pred pár rokmi do Švajčiarska, miluje cestovanie. „Po fitnese je to moja druhá najväčšia záľuba. Takže keď je čas a fajn letenky, prečo to nevyužiť. Veď žijeme len raz,“ smeje sa akčná červenovláska a z rukáva sype destinácie, ktoré zvládla za posledné dva či tri roky – Zanzibar, Tanzánia, Maroko, Azerbajdžan, Dubaj, Island, Taliansko, Francúzsko, Británia...
Zatvárala som oči
Vlani v októbri po návrate zo slnečnej Kuby sa opäť vrhla do telocvične, kde ako fitnestrénerka funguje šesť dní v týždni. Kopček, ktorý sa jej už dlhšie objavoval pri pupku, rutinne zatlačila späť a rovnako zatlačila myšlienky, že to asi nie je celkom v poriadku. Keby zhodou okolností onedlho nenavštívila gynekologičku, mohlo to dopadnúť všelijako... „Lekárka ma upozornila, že mám pravdepodobne herniu. Tušila som to asi tri mesiace, ale snažila som sa to ignorovať. Bolo mi jasné, že pruh bude znamenať pauzu v cvičení, a to som vnímala ako veľký problém. Okrem fitnesu sa venujem dvíhaniu činiek a prestať mi pripadalo demotivujúce,“ priznáva Sindy, že zdravotný problém tak trochu podcenila.
Hľadá sa chirurg
Po návšteve gynekologičky sa však rozhodla situáciu riešiť. Poprosila mamu, aby jej na Slovensku našla súkromnú kliniku. „Vo Švajčiarsku by mi síce operáciu zaplatila zdravotná poisťovňa, no tamojšie zdravotníctvo nepovažujem až za také skvelé. Okrem toho prvé dni po operácii človek potrebuje pomoc. A kto vám ju zabezpečí lepšie ako mama a rodina?“ triezvo uvažuje mladá trénerka. Začiatkom decembra navštívila chirurga MUDr. Júliusa Muranského, ktorý jej podľa očakávania odporúčal operáciu. Sindy však potrebovala ešte kadečo zariadiť, a tak termín zákroku dohodli až o mesiac. No a bez cvičenia tak dlho nevydržala, aj keď jej ho chirurg neodporúčal.
Najvyšší čas
„Keď som Sindy videl dva týždne po prvom vyšetrení, mala herniu zväčšenú asi na trojnásobok objemu. Odkladanie operácie o viac ako dva týždne už mohlo znamenať, že príde v akútnom stave. Naozaj hrozil zápal,“ vraví doktor Muranský. „Ten môže prerásť do celkovej sepsy, otravy krvi, čo je stav ohrozujúci život,“ opisuje možné následky nenápadného pruhu chirurg.
Zapálené tkanivo
Sindy sa do otvoru v brušnej stene začal tlačiť preperitoneálny tuk, čiže tuk uložený pod šľachou v brušnej stene, a začínal sa zapaľovať. Operácia bola preto o niečo náročnejšia. „Preventívna operácia hernie je jednoduchá a rýchla záležitosť. No ak je tam už zápal, treba odstrániť postihnuté tkanivo. Neraz ide o časť čreva a to už je náročný chirurgický výkon.
U Sindy bolo tukové tkanivo už presiaknuté zápalovou tekutinou a bránka bola výrazne zúžená.Toto štádium je predzvesťou úplného priškrtenia a odumierania tkaniva, no neboli tam ešte baktérie. Okrem toho sa tam už vytvárali šľachovité zrasty. Museli sme najprv odstrániť zapálený tuk. Bolo len otázkou času, kedy sa obsah pricvikne viac. V takom prípade je nutné podstúpiť operáciu do šiestich hodín! Preto je vždy lepšie urobiť zákrok preventívne, kým nie sú komplikácie.“
Po mesiaci v telocvični
Operáciu hernie podstúpila Sindy začiatkom januára. Poobede si v Bratislave ľahla pod nôž a večer už cestovala domov, do Abrahámu vzdialeného štyridsať kilometrov. O štyri dni fungovala úplne samostatne a o týždeň sa v posteli tak nudila, že začala variť a piecť.
Po dvoch týždňoch, keď už boli stehy vybraté, som sa cítila úplne normálne, tak som sa vrátila do Švajčiarska. A presne mesiac od operácie som pomaličky začala cvičiť na trenažéri,“ priznáva Sindy, ktorej lekár povedal, že štatisticky bude mať tkanivo asi osemdesiat percent pôvodnej pevnosti ako pred operáciou po dvoch mesiacoch. „Ja som fungovala asi na osemdesiat percent mesiac po operácii,“ spokojne konštatuje Sindy. A už pokukuje po internete, či nie sú v predaji nejaké fajn letenky..
Oslabený pupok
Pupočná hernia súvisí s vývojom v maternici. Ak sa otvor, kade prúdia živiny cez cievy k plodu, neuzavrie po pôrode úplne, toto miesto má nižšiu odolnosť. Pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku, sa môže otvor natrhnúť a postupne zväčšovať. Problém nastane, keď sa otvor zväčší natoľko, že sa dovnútra dostane niektorý orgán alebo tuk z oblasti brucha a nemôže sa dostať späť. V mieste, kde je priškrtený, môže začať odumierať. Do mŕtveho tkaniva sa ľahko chytajú baktérie. Ak sa tam dostane infekcia, ide o stav ohrozujúci život a je nutná okamžitá operácia. Preto sa pri hernii odporúča preventívna operácia."
Zdrokj: iZdravie.sk, 19.4.2019
Jednodňová chirurgia REVIVE v mesačníku ZDRAVIE
Opäť odpovedáme na Vaše otázky
Korekcia ušných dierok - jednodňová chirurgia
Naša pacientka Michaela nosila niekoľko rokov špeciálne náušnice nazývané
Zaujímavosti o hemoroidoch
V najnovšom čísle týždenníka TÉMA nájdete 6-stranový rozhovor s naším špecialistom MUDr. Júliusom Muranským MPH. Prečítajte si zaujímavosti o HEMOROIDOCH a najnovších trendoch v liečbe str. 40.
Žlčník, žlčníková kolika a laparoskopické operácie
3-stranový rozhovor s naším chirurgom
REVIVE v mesačníku Moja psychológia
Dnes Vám prinášame TIP na víkendové čítanie. Náš ortopéd, MuDr. Gabriel Kovács
Napísali o nás ...
V najnovšom čísle mesačníka Zdravie nájdete reportáž z našej kliniky
Metličkovité cievky na nohách
ktoré MUDr. Július Muranský, MPH. odstránil vďaka sklerotizácii a laserovému ošetreniu. Bližšie informácie o liečbe cievok získate na www.revive.sk
https://revive.sk/zakrok/chirurgicka-ambulancia/krcove-zily-vysetrenie-a-liecba/
